Aulas de Fisioterapia
Biomecânica da ATM

      O sistema estomatognático é o sistema que está envolvido com as diversas ações da ATM: mastigação, fonação, deglutição, respiração e mímica facial. Constituído por ossos da face, ligamentos, músculos faciais e ATM.

      A mandíbula é composta por corpo (uma parte externa que abriga o forame mental e os alvéolos; e uma parte interna onde há o forame e o canal da mandíbula - por onde passa o nervo mandibular - e a língula) e o ramo (constituído pelo processo coronóide e côndilo da mandíbula).

      Essa articulação possui um disco articular que faz a intermediação da ATM com o temporal. Entre o disco e o temporal enontra-se o compartimento superior e entre o disco e o côndilo da mandíbula encontra-se o compartimento inferior.

      Sistema Ligamentoso: cápsula articular - reforçada por ligamentos intrínsecos e extrínsecos.

         * Ligamentos intrínsecos (capsulares): têmporo-mandibular

         * Ligamentos extrínsecos (acessórios): estilomandibular

                                                                    esfenomandibular

                                                                    pterigoespinhal (pterigomandibular)

      Obs: ATM é uma articulação bicondílica, multiaxial (triaxial) e sinovial. É a única articulação triaxial do esqueleto cefálico.

      Quando o indivídua abre a boca (posição funcional) o côndilo não ocupa toda a fossa e sim a região anterior dela; a parte posterior é preenchida pelo disco. Este não é nem inervado nem vascularizado, o contrário da cápsula.

      Membrana Sinovial - inervação e vascularização: ramo auriculotemporal e massetérico do nervo mandibular (5° par craniano - trigêmeo); artérias superficiais temporal e maxilar.

      Movimentos da ATM e os respectivos músculos envolvidos:

          * Abertura: pterigóideos laterais inferiores

                            suprahióideos

          * Fechamento: temporal (fibras horizontais, oblíquas e verticais)

                                 masseter (algumas fibras)

                                 pterigóideo medial

          * Protrusão: pterigóideos laterais inferiores

                              temporal

                              masseter

                              pterigóideo medial

          * Retrusão: fibras horizontais do temporal

                            feixe profundo do masseter

          * Lateralidade: pterigóideo lateral

                                  masseter e pterigóideo medial (manutenção das superfícies oclusais dos dentes em contato)

                                  temporal

      Além disso, a ATM realiza movimentos de deslocamento dos côndilos nos movimentos já citados:

          * Abertura: os côndilos giram para frente e para baixo (amplitude máxima normal - 4cm)

          * Fechamento: os côndilos retorna para trás e para cima, trazendo consigo os discos articulares

          * Protrusão: uma pequena abertura libera o contato entre a margem incisal inferior; os côndilos e discos são arrastados para frente (amplitude máxima normal - 1 a 1,5cm)

          * Retrusão: a mandíbula volta para trás e para cima; os côndilos e discos retornam à fossa articular; a oclusão cêntrica é reestabelecida

          * Lateralização: no retorno do eixo os músculos motores do movimento relaxam e o temporal - fibras horizontais - oposto entra em ação.

postado por 23781 em 11:22:10 :

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