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segunda, 05 julho, 2010
Biopsia - percutânea ou video laparoscópica ?

CIRROSE - BIÓPSIA PERCUTÂNEA OU POR VÍDEO LAPAROSCOPIA?
Umestudo publicado no Journal of Clinical Gastroenterology comparou quetipo de biópsia é mais conveniente de ser realizada em pacientes comcirrose. Estudos retrospectivos apresentados em congressos informavamque a biópsia percutânea poderia não detectar a cirrose em até 30% doscasos. Outros estudos afirmam que a vídeo laparoscopia resulta maissensível que a biópsia por via percutânea para a detecção desta formaavançada de fibroses do fígado. Neste estudo investigadores da Alemanhacompararam, de maneira prospectiva, a sensibilidade diagnóstica e ataxa de complicações com ambas as modalidades invasivas para o estudodo fígado em 857 pacientes: em 415 mediante uma biópsia hepáticapercutânea e nos restantes, com uma vídeo laparoscopia.A utilização do grau histológico (Escala Ishak) como único parâmetropermitiu diagnosticar cirrose em 22,3% das biópsias percutâneas e em26% das vídeos laparoscopias. Ao combinar o aspecto macroscópico com aanatomia patológica das amostras, os autores observaram que a videslaparoscopia permitiu diagnosticar uma taxa mais elevada de cirrose emcomparação com a biópsia percutânea, diferença que resultousignificativa do ponto de vista estatístico. Por meio da vídeolaparoscopia foi encontrada cirrose em 33,8% e, por meio da biópsiapercutânea a cirrose foi detectada em 22,3% dos pacientes. Além damaior sensibilidade diagnóstica, o procedimento videolaparoscópico foiassociado com uma menor taxa de complicações menores. Complicaçõesseveras durante o procedimento da biópsia aconteceram em 1% dasbiópsias percutâneas e em 0,2% das biópsias por vídeo laparoscopia.Concluem os autores do estudo que a vídeo laparoscopia apresenta umperfil de segurança aceitável para a avaliação da cirrose, a qual secaracteriza pela alteração da estrutura do fígado, com presença defibroses e formação de nódulos de regeneração. Este artigo foi redigidocom comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como basea seguinte fonte:Journal of Clinical Gastroenterology. 41(1):103-110, January 2007.Denzer, Ulrike MD; Arnoldy, Andrea MD; Kanzler, Stefan MD; Galle, PeterR. MD; Dienes, Hans P. MD; Lohse, Ansgar W. MD Carlos VaraldoGrupo Otimismo

postado por 140696 as 11:29:30




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